Adolat Ismoilova-olim, professor, O'zbekiston Respublikasi fanlar akademiyasi inson immunologiyasi va genomikasi institutining ilmiy xodimi, koronavirus pandemiyasiga qarshi kurashda fidoyilik ko'rsatgani uchun II darajali "Salomatlik" ordeni kavalieri.

- Qanday qilib siz immunolog bo'ldingiz? Bu qanchalik talab qilinadigan mutaxassislik?

- Tashmi tibbiyot fakultetini tamomladim. U bir muncha vaqt to'g'ridan-to'g'ri bemorlar bilan ishladi, lekin keyin men 20 yildan ortiq vaqt davomida shug'ullangan fanga kirdi. Gap shundaki, O'zbekiston sog'liqni saqlash vazirligining mutaxassisliklar reestrida klinik immunolog yo'q. Bir necha yil oldin Toshkent shifokorlarni takomillashtirish institutida tibbiy immunologiya kafedrasi ochildi. Bir muncha vaqt men hatto unga rahbarlik qildim. Kafedra xo'jalik hisobida edi va foyda keltirmagani uchun, afsuski, tez orada yopildi. Tibbiyot universitetlarida immunologiya o'qitilmaydi. Shunday qilib, men va mening hamkasblarim o'z – o'zini o'rgatganmiz.

Immunolog, shuningdek, bemorning psixologik holatini tushunishi, buzilish manbasini tushunishi kerak. Ko'pincha mening bemorlarim psixologlar, psixoterapevtlar yoki nevropatologlarning yordamiga muhtoj. Biz xohlamaymiz, biz shaxsiy makon chegarasidan o'tishga majburmiz. Masalan, bemor menga muntazam Arvi va gerpes toshmalaridan shikoyat qilib keldi. Men so'rayman: u nima qilyapti, qachon boshlandi, nega bunday vaziyat yuzaga keldi? Hech kim butun umri davomida bunday holatga ega ekanligini aytmaydi. Har bir inson sog'lig'i bilan bog'liq muammolar qachon boshlanganini aniq biladi. To'g'ri savol berish muhimligini angladim. Bemorning o'zi hamma narsani aytib beradi. Ikki yil oldin kimdir ish joyini o'zgartirdi, ikkinchisi – yaqinda ko'chib o'tdi, uchinchisi – ajrashdi... ma'lum bo'lishicha, biz doimo insonning turmush tarziga tayanamiz.

- Bugungi kunda immunitet va immunitet tizimi qanchalik o'rganilgan?

- Insoniyat har doim yuqumli kasalliklar bilan birga bo'lgan. Shu tufayli "immunitet" tushunchasi va biologiya fanining butun yo'nalishi – immunologiya paydo bo'ldi. Biz immunitet tizimini, uning rivojlanishini o'rganishning dastlabki bosqichidamiz. Immunologiya barcha tibbiy fanlarning eng yoshidir. U yuz yoshdan oshgan. Va ilm — fan uchun, hatto undan ham ko'proq amaliyot uchun-bu juda oz. Biroq, tirik organizmning immun tizimi eng qadimgi: bir hujayrali organizmlarda paydo bo'lgan birinchi tizimlardan biri.

Bizning barcha tizimlarimiz ichida immunitet eng labil, ya'ni harakatchan. Immunitet tizimining tarkibiy qismlari yoki hujayralari bo'lmagan tanada bitta organ yoki bitta tizim mavjud emas. Ammo ularning tashqi muhit bilan aloqa qiladigan eng katta kontsentratsiyasi quloqlar, ko'zlar, burun, og'iz, genitoüriner tizimdir. Va bu "darvoza" tanamizni juda qattiq himoya qiladi. Shunday qilib, immunitetning" pasayishi " va uning alomatlari (zaiflik, charchoq va boshqalar), birinchi navbatda, bizning turmush tarzimiz bilan bog'liq.

Biz immunologlar amaliyotchilar bilan yaqin aloqada bo'lamiz. Bular asosan pediatrlar, onkologlar, terapevtlar, nefrologlar, urologlar, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar. Yaqinda oftalmologlar bizga autoimmun ko'z patologiyalarini tekshirish uchun murojaat qilishdi. Shifokor patologiyani ko'radi, ammo uning manbasini, kasallik nima bilan bog'liqligini tushunmaydi. Yoki patologiyasini protokol bilan davolaydigan onkologlar. Qoida tariqasida, bu xavfli jarayonlar, ammo ba'zilarida yaxshilanishlar yo'q, boshqalarida ular bor, boshqalarida metastaz boshlandi. Nima gap? Bu immunitet haqida. Immunologiya dastlab faqat infektsiyalar bilan bog'liq edi. Ishonchim komilki, XXI asrda biz immunitet tizimining mexanizmlari nafaqat yuqumli kasalliklarda, balki yallig'lanish jarayonlarida ham qo'zg'atilishini isbotlaymiz. Masalan, ateroskleroz, miokard infarkti, qon tomirlari.

- Bugungi kunda aholi sog'lig'iga qanchalik e'tiborli?

- Pandemiya tufayli tibbiyot fanining rivojlanishida doimo sakrash mavjud. Koronavirus bilan bog'liq voqea buning yorqin tasdig'idir. Agar "immunitet" va "antikorlar" tushunchalari faqat mutaxassislarga ma'lum bo'lsa, bugungi kunda sayyoramizning deyarli butun aholisi ular haqida bilishadi. Masalan, O'zbekistonda tibbiyotdan uzoq bo'lgan odamlar G va M immunoglobulinlari nima ekanligini, ular qanday ishlashini yaxshi bilishadi. Ba'zi mutaxassislar ushbu tushunchalarni o'rganishni boshlashlari qiyin edi va bu erda bemorlarning o'zlari allaqachon ma'rifatli. Olim sifatida men buni kuzatishga juda qiziqaman.

- Immunitet yoki immunitet tizimining ishlashi bilan bog'liq eng keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha nima?

- Bemor kelganda, u hatto shifokor ham bo'lishi mumkin, birinchi narsa: "mening immunitetim pasaygan". U hech qaerga tushmaydi, agar bu sodir bo'lganida, odam mening oldimda o'tirmas edi. Aslida, immunitet bilan ba'zi bir aniq o'zgarishlar yuz beradi.

Immunitet va immunitet tizimi turli xil tushunchalardir. Immunitet-bu immunitet tizimining himoya funktsiyasi. Ikkinchisini armiya bilan taqqoslash mumkin. Suyak iligida hujayralar tug'iladi va ular" sodda " deb nomlanadi, chunki ular hali juda yosh va etuk emas. Qon oqimi ularni timusga olib boradi va bu erda qattiq jangovar tayyorgarlik boshlanadi. Agar hujayra sinovlarga dosh berolmasa, u darhol yo'q qilinadi. O'qitilgan, tayyorlangan hujayralar dushmanni kutayotgan barcha limfoid klasterlarga tarqaladi-infektsiya yoki virus.

- Immunitet tizimimizga qanday qilib o'zimiz yordam bera olamiz?

- Nega unga yordam berish kerak? U o'z-o'zidan mukammal ishlaydi. Sog'lom turmush tarzini olib borish kifoya. Ko'pincha ota-onalar menga yaqinda bolalar bog'chasiga borishni boshlagan va natijada tez-tez kasal bo'lib qolgan bolalarni olib kelishadi. Men so'rayman: bola qancha vaqt bog'ga boradi? Ma'lum bo'lishicha, ikki oy. Men aytaman: bolani qo'llab-quvvatlang, u immunitetini mashq qiladi. Bu jarayon kamida bir yil davom etadi. Shuningdek, u bronxit yoki pnevmoniyaga ega emas. Xo'sh, burun oqishi, yo'tal, biroz harorat. Ammo ota-onalardan qaysi biri kutishni xohlaydi? Hech kim. Va siz faqat o'zingizning immunitet tizimingizga ishonishingiz kerak.

- Immunitet tizimi ishlayotganini qanday tushunish mumkin?

- Uning ishi bizning shifokorlarimiz qo'rqadigan yallig'lanish bilan namoyon bo'ladi. Agar odamda, masalan, harorat bo'lsa, unda bu katta muammo emas. Shunday qilib, u yaxshi immunitetga ega. Ular shifokorga etib borganlarida, bemor allaqachon ko'plab dori-darmonlarni, hech bo'lmaganda an'anaviy litichkani qabul qiladi. Odamni yolg'iz qoldiring, pastel rejimiga rioya qiling va mo'l-ko'l iching. Immunitet tizimi bu haroratni boshqaradi. Immunitet tizimi ushbu mikroorganizmni eslab qoladigan va keyinchalik unga qarshi muvaffaqiyatli kurashadigan xotira hujayralari va antikorlarni ishlab chiqishi uchun harorat kerak.

Tez-tez kasal odamlar qayerdan keladi? Ular davolanmagan yoki davolanmagan antikorlari bo'lgan bemorlardir. 50-100 yil ichida biz bilan nima bo'lishidan juda xavotirdaman. Biz o'zimizni dori-darmonlar bilan to'ldiramiz, uxlamaymiz, to'yib ovqatlanmaymiz. Faqat to'g'ri uyqu jismoniy tiklanishimizga yordam beradi. Va faqat o'zimiz sog'ligimiz uchun javobgarmiz. Men tushunaman, hozir shunday vaqt: hamma yuguradi, shoshiladi. Aksariyat odamlar turmush tarzini qayta ko'rib chiqishdan ko'ra, dori-darmonlarni qabul qilishni afzal ko'rishadi. Ammo ertami-kechmi tanangiz "to'xtatish"ni o'zi bosadi. Shunday qilib, hozir to'xtating, o'zingizga qarang va tanangizni tinglang.

Bizning immunitet tizimimiz tushgacha uyg'onadi. Soat 15.00 da u o'z faoliyatining eng yuqori cho'qqisida va kechqurun u mukammallikka erishadi. Shunday qilib, tabiat tomonidan yaratilgan. Shuning uchun immunogrammani ertalab olish mumkin emas: immunitet tizimining limfotsitlari kam bo'ladi va hamma immunitet tanqisligi bor degan taassurot qoldiradi.

- Immunitet tizimining giperfunktsiyasi qanday namoyon bo'ladi, ya'ni. immunitet juda ko'p ekanligini qanday tushunish kerak?

- Odamlarning taxminan 99 foizi past immunitet shikoyati bilan keladi. Boshqacha qilib aytganda, ularda mavjud bo'lgan har qanday kasallik immunitet bilan bog'liq. Yoki bemor o'zini bunga ishontirdi, internetda biron bir narsani o'qidi yoki shifokor unga bunday tashxis qo'ydi. Umuman olganda, shifokorlar immunologiyani bilishmaydi, chunki bizning tibbiyot universitetlarimizda bunday intizom yo'q. Shuning uchun ular deyarli har bir kasallikni immunitet tanqisligiga kamaytiradi. Ammo bugungi kunda aholimiz, xususan, Toshkent aholisi atipik kasal bo'la boshladi. Bizning davrimizda, biz o'qiyotganimizda, bunday kasalliklar yo'q edi.

Immunitet tizimining giperfunktsiyasi allergiya va otoimmün kasalliklar bilan ifodalanadi. Qoida tariqasida, bu ba'zi irsiy holatlar yoki tashqi omillar, masalan, zararli ishlab chiqarishda ishlash natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, davolanish immunitetni bostirishga qaratilgan. Vaziyatga qarab gormonal yoki antigistaminlar buyuriladi.

Biz koronavirus bilan og'rigan bemorlarda immunitet tizimining giperaktivligiga duch keldik. Biz kuniga 50 kishigacha bo'lgan o'ta og'ir bemorlarga maslahat berdik. Ularning ko'tarilishi yoz va kuz davrlariga to'g'ri keldi. Ular orasida og'ir kasalliklarsiz, ammo Zangiota kasalxonasining reanimatsiyasida bo'lgan ko'plab kuchli yoshlar bor edi. Kovid bilan biz yaxshi immunitetga ega bo'lgan bemorlardan ehtiyot bo'ldik, ular ko'pincha giperreaktsiyaga ega edilar. Immunitet tizimi hali duch kelmagan yangi antigen paydo bo'ldi. Biz bemorga gormonlarning katta dozasini bermagunimizcha urib bo'lmaydigan yuqori haroratni kuzatdik. Bu immunitetni pasaytirishga va bemorlarni favqulodda vaziyatlardan olib tashlashga imkon berdi. Biz juda yaxshi immunitetga ega bo'lgan juda yosh odamlarning ketishini ko'rdik. Ammo shu bilan birga, bizning ko'z o'ngimizda, masalan, diabet va bosim bilan og'rigan bemorlar kutilmaganda chiqib ketishdi.

- Har qanday dorixonaga boring va immunostimulyatsion preparatni so'rang. Sizga har qanday shaklda o'nlab nomlar taklif etiladi. Dunyoda postsovet hududida bo'lgani kabi juda ko'p miqdordagi immunostimulyatorlarni ishlab chiqaradigan biron bir mamlakat yo'q. Bu nafaqat bunday dorilarning turli xil bozori, balki ular buyurilgan davolash protokollari haqida ham. Ikkita taniqli dori mavjud – immunoglobulinlar va interferonlar, ular juda jiddiy patologiyalar uchun buyuriladi. SARS va gerpes immunostimulyator dorilar bilan davolanmaydi. Men kamdan-kam hollarda immunopreparatlarni buyuraman, lekin mahalliy darajada ishlaydiganlarni olqishlayman.

Ko'pgina farmatsevtika kompaniyalarining maqsadi pul ishlash, bizniki-har qanday holatda ham bemorni tirik qoldirish, uning hayot sifatini yaxshilash.

- O'zbekistonliklarga xos bo'lgan immunitet kasalliklari bormi?

- Mintaqamizdagi ushbu kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlari haqida gapirish yanada to'g'ri bo'ladi. Hozirgi vaqtda, masalan, biz virusologiya ilmiy-tadqiqot instituti bilan birgalikda O'zbekistonda koronavirus infeksiyasining o'ziga xos xususiyatlarini o'rganish, kasallarni so'roq qilish ustida ishlamoqdamiz. Bu mening shaxsiy ilmiy tashabbusim. Bizga anketalarga, shu jumladan kovid bilan kasallangan bemorlarning reanimatsiya ma'lumotlariga, shuningdek, afsuski omon qolmaganlarga kirish huquqi berildi. Endi biz tahlil va statistika bosqichidamiz. Bizning tadqiqot ishimiz dunyodagi ixtisoslashgan nashrlarda ilmiy nashrlar bilan yakunlanishi kerak.

- Siz hozir ishlayotgan yana bir narsa bormi?

— Taxminan 15 yil oldin men birlamchi immunitet tanqisligi (PID) kabi kasallik haqida bilib oldim. Bu immunitetning tug'ma bostirilishi. Bunday odamlar butunlay sog'lom tug'iladi. Ammo hayot davomida bu kasallik to'satdan paydo bo'ladi. O'zbekistonda uning tashxisi va davolanishi qisman mumkin, ammo ko'plab tibbiyot xodimlari, shuningdek, aholi ushbu kasallik haqida ma'lumotga ega emaslar. Bunday kasallikka chalingan bolalar, o'spirinlar va yoshlar juda ko'p. Ularning aksariyati bolalik davrida yoki juda yoshligida tashxis qo'ymasdan vafot etadi. Umid qilamizki, Respublika Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu tashxisni hayot uchun xavfli kasalliklar reestriga kiritishini kutamiz. Bu bunday bemorlarga malakali yordam ko'rsatish uchun kerak. Buning uchun bo'lim bemorlar ro'yxatini taqdim etishi kerak va buning uchun ularni aniqlash kerak. Bugungi kunda menda 12 ga yaqin bemor bor. Ularning barchasi jismoniy va ruhiy jihatdan to'laqonli odamlardir.

Sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan bir qator belgilar mavjud. Agar siz va sizning yaqinlaringiz bir yil davomida kuzatilsa: muntazam yiringli otit (quloqning yallig'lanishi), og'ir sinusit (bir yoki bir nechta paranasal sinuslarning shilliq qavatining yallig'lanishi), ikkitadan ortiq pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi), 2 oydan ortiq ta'sirsiz antibiotik terapiyasi, zaiflashgan tirik bakteriyalar bilan emlash paytida asoratlar (BCG, poliomielit) va boshqalar, keyin ehtiyot bo'ling va pediatrlar yoki immunologlar bilan bog'laning. Bunday kasallik bilan noto'g'ri tashxis qo'yish va foydasiz davolanishga urinishdan qochish juda muhimdir.

- Bugungi kunda immunoterapiya bilan nima sodir bo'lmoqda?

- Har qanday dorixonaga boring va immunostimulyatsion preparatni so'rang. Sizga har qanday shaklda o'nlab nomlar taklif etiladi. Dunyoda postsovet hududida bo'lgani kabi juda ko'p miqdordagi immunostimulyatorlarni ishlab chiqaradigan biron bir mamlakat yo'q. Bu nafaqat bunday dorilarning turli xil bozori, balki ular buyurilgan davolash protokollari haqida ham. Ikkita taniqli dori mavjud – immunoglobulinlar va interferonlar, ular juda jiddiy patologiyalar uchun buyuriladi. SARS va gerpes immunostimulyator dorilar bilan davolanmaydi. Men kamdan-kam hollarda immunopreparatlarni buyuraman, lekin mahalliy darajada ishlaydiganlarni olqishlayman.

Ko'pgina farmatsevtika kompaniyalarining maqsadi pul ishlash, bizniki-har qanday holatda ham bemorni tirik qoldirish, uning hayot sifatini yaxshilash.

- O'zbekistonliklarga xos bo'lgan immunitet kasalliklari bormi?

- Mintaqamizdagi ushbu kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlari haqida gapirish yanada to'g'ri bo'ladi. Hozirgi vaqtda, masalan, biz virusologiya ilmiy-tadqiqot instituti bilan birgalikda O'zbekistonda koronavirus infeksiyasining o'ziga xos xususiyatlarini o'rganish, kasallarni so'roq qilish ustida ishlamoqdamiz. Bu mening shaxsiy ilmiy tashabbusim. Bizga anketalarga, shu jumladan kovid bilan kasallangan bemorlarning reanimatsiya ma'lumotlariga, shuningdek, afsuski omon qolmaganlarga kirish huquqi berildi. Endi biz tahlil va statistika bosqichidamiz. Bizning tadqiqot ishimiz dunyodagi ixtisoslashgan nashrlarda ilmiy nashrlar bilan yakunlanishi kerak.

- Siz hozir ishlayotgan yana bir narsa bormi?

— Taxminan 15 yil oldin men birlamchi immunitet tanqisligi (PID) kabi kasallik haqida bilib oldim. Bu immunitetning tug'ma bostirilishi. Bunday odamlar butunlay sog'lom tug'iladi. Ammo hayot davomida bu kasallik to'satdan paydo bo'ladi. O'zbekistonda uning tashxisi va davolanishi qisman mumkin, ammo ko'plab tibbiyot xodimlari, shuningdek, aholi ushbu kasallik haqida ma'lumotga ega emaslar. Bunday kasallikka chalingan bolalar, o'spirinlar va yoshlar juda ko'p. Ularning aksariyati bolalik davrida yoki juda yoshligida tashxis qo'ymasdan vafot etadi. Umid qilamizki, Respublika Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu tashxisni hayot uchun xavfli kasalliklar reestriga kiritishini kutamiz. Bu bunday bemorlarga malakali yordam ko'rsatish uchun kerak. Buning uchun bo'lim bemorlar ro'yxatini taqdim etishi kerak va buning uchun ularni aniqlash kerak. Bugungi kunda menda 12 ga yaqin bemor bor. Ularning barchasi jismoniy va ruhiy jihatdan to'laqonli odamlardir.

Sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan bir qator belgilar mavjud. Agar siz va sizning yaqinlaringiz bir yil davomida kuzatilsa: muntazam yiringli otit (quloqning yallig'lanishi), og'ir sinusit (bir yoki bir nechta paranasal sinuslarning shilliq qavatining yallig'lanishi), ikkitadan ortiq pnevmoniya (o'pkaning yallig'lanishi), 2 oydan ortiq ta'sirsiz antibiotik terapiyasi, zaiflashgan tirik bakteriyalar bilan emlash paytida asoratlar (BCG, poliomielit) va boshqalar, keyin ehtiyot bo'ling va pediatrlar yoki immunologlar bilan bog'laning. Bunday kasallik bilan noto'g'ri tashxis qo'yish va foydasiz davolanishga urinishdan qochish juda muhimdir.

Rossiya va Qozog'istonda Pid 2000 yildan beri jiddiy va faol shug'ullanmoqda. Turli manbalarga ko'ra, dunyoda har 1000 (AQShda 500) yangi tug'ilgan chaqaloqqa bunday tashxis qo'yilgan bitta bola to'g'ri keladi. Bu juda ko'p. Bizda ma'lumotlar yo'q, lekin menimcha, tug'ilishning sezilarli darajasi, oilaviy nikohlar va ko'p millionli aholini hisobga olgan holda, bu muammo allaqachon jiddiy.
 

Bunday tashxis qo'yilgan birinchi bemorim maktab o'quvchisi. Uch yil ichida u maktabga taxminan 7 marta tashrif buyurdi. Men unga PID tashxisini qo'ydim, tez orada bu kasallik tasdiqlandi. Menimcha, bu bizning mamlakatimizda birinchi marta sodir bo'ldi. Men xalqaro davolash protokollarini moslashtirdim va unga immunoglobulin terapiyasini buyurdim. Bola ikki yildan beri karantinni hisobga olgan holda maktabga boradi.

Boshqa bolaga o'z vaqtida to'g'ri tashxis qo'yish imkoni bo'lmadi va u qulog'ini yo'qotdi. Shifokorlarning hech biri muntazam otitni chalkashtirib yubormadi. Bola asosiy immunitet tanqisligini ko'ra olmagani va taniy olmagani uchun nogiron bo'lib qoldi.

Agar Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu tashxisni tan olsa, unda davlat ushbu bemorlarga umrini uzaytiradigan va uning sifatini yaxshilaydigan qimmat dori-darmonlarni taqdim etishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ular kamdan-kam hollarda 30 yoshgacha yashaydilar va o'lim sababini hech kim bilmaydi. XXI asrda bunday bo'lmasligi kerak.